HPV 감염으로 인한 자궁경부세포의 변형
자궁경부암을 유발하는 HPV(인유두종 바이러스)에 의해 자궁경부 세포가 비정상적으로 변형되는 질환으로, 자궁경부암의 전 단계를 말합니다. 자궁경부는 납작한 세포가 여러 개의 층을 이루고 있으며 제일 아래부터 3등분으로 나눌 수 있습니다. 이 세포가 인유두종 바이러스에 감염되어 세포 변형이 되는 것으로, 1,2,3단계로 나눠 구분되는데, 3단계에서 더 진행되면 기저막까지 침투하는 자궁경부암이 됩니다.
자궁경부이형성증은 대부분의 경우 증상이 없을 수 있으며 간혹 비정상적인 출혈, 성관계 시 약간의 질 출혈과 통증이 있을 수 있습니다.
진단
인유두종바이러스검사, 질확대경검사, 펀치 조직검사
시술
원추절제술
부정출혈, 난임을 부르는 자궁내막폴립
자궁내막의 정상 조직이 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 돌출되어 여러 이상 증세를 동반하게 되는 질환으로 대부분 증상이 없는 경우가 많아 종합 건강검진에서 특정 검사를 진행할 때 우연히 발견되는 예가 많습니다.
자궁내막 폴립(용종)이라면 생리량 과다 및 기간 증가, 질 출혈, 성교 후 출혈, 부정출혈 등이 나타날 수 있습니다. 또한 아무런 증상이 나타나지 않는 무증상인 경우가 많아 주기적인 검진을 받는 것이 현명합니다.
증상이 없고 크기가 1cm 미만으로 작을 경우 자연적으로 없어지기도 하지만 자궁내막 폴립은 자궁내막암과 연관성이 있기 때문에 경우에 따라 자궁경을 이용한 치료를 고려해야 합니다. 자궁경은 특수장비가 달린 내시경을 질을 통해 삽입해 자궁 안쪽의 용종만을 선택적으로 치료합니다.
불임과 유산의 직접적인 원인, 자궁점막하근종
자궁점막하근종은 내막하근종이라고도 불리며, 자궁 내막 공간 안으로 완전히 튀어나와 내막 공간 안에서 온전히 자라는 근종입니다.
생리와 임신이 이루어지는 자궁 내막에 근종이 발생하며, 크기가 커지지는 않지만 통증과 출혈을 동반하는 경우가 많습니다.
약물 치료
• 여성 호르몬 생성 억제 약물 주사
• 피임제 등 호르몬 조절 약물 복용
• 미레나 등 호르몬 조절 장치 삽입
수술적 치료
• 복강경을 통한 점막하근종 제거
• 크기가 작은 경우 자궁경술 시행
하이푸 시술
• 높은 강도의 세밀한 초음파 열에너지를 이용한 점막하근종 괴사 유도
연성 내시경
• 내시경을 통한 정확성 높은 병변부위 파악
• 절제경을 통해 내막조직 손상 없이 근종 제거
자궁내막암의 발전 가능성, 자궁내막증식증
자궁내막증식증은 생리주기에 따라 주기적으로 두꺼워졌다 얇아지는 변화를 해야 할 자궁내막의 분비선과 조직이 에스트로겐 호르몬의 지속적인 자극으로 증식만을 하게 되어 자궁내막이 과다하게 증식되는 질환입니다.
이형성 세포를 동반하는 경우 자궁내막암으로 진행될 가능성이 있어 주의가 필요한 질환입니다.
여성 건강을 위협하는 자궁내막암
50대 후반에서 60대 초반에 높은 발병률을 보이는 자궁내막암은 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직에서 생기는 암을 말합니다.
자궁체부암 중 대부분을 차지하는 자궁내막암은 조직한적 특성에 따라 자궁내막양 선암종, 유투상 장액성 암종, 투명세포암종, 점액암종, 편평상피암종, 혼합암종, 미분화암종으로 분류되고 자궁평활근육종이라 하는 암이 발생할 수 있지만 그 빈도는 전체 자궁체부암의 3%정도에 해당합니다.
자궁내막암은 1999년 728명의 환자가 발생하였으며 해가 지날수록 그 환자 수는 계속해서 증가하여 2021년 기준 3,749명으로 1999년 대비 약 415% 증가하였습니다.
대게 40대 이상 여성들에게 발생하는 암으로 알고 계시겠지만 통계상 시대가 지날수록 2030세대에서도 다수 발생하였습니다.
자궁내막암은 방치할 경우 심각한 상황으로 이어질 수 있어 주기적인 검진을 통해 초기에 발견하시길 권해드립니다.
극심한 통증, 출혈과 난임 장애의 원인, 자궁근종
여성의 자궁은 평활근이라는 근육으로 이루어져 있습니다.
자궁근종이란 평활근에 발생하는 일종의 양성 질환으로 여성에게 매우 흔하게 발생하는 질환이며 35세 이상 가임기 여성의 40% 이상이 자궁근종을 가지고 있으며, 국내 자궁근종 환자 수는 이미 30만 명이 넘었습니다.
자궁근종의 원인은 정확히 밝혀진 바는 없으나 여성호르몬 분비가 자궁근종 발생과 크기의 상관관계를 보인다는 연구 결과가 있습니다.
| 출혈 | 월경량 과다, 부정기 출혈, 빈혈 |
|---|---|
| 통증 | 월경통, 복통, 압박통 |
| 배변장애 | 빈뇨증, 변비 |
| 난임 | 착상장애, 습관성 유산 |
약물치료
• 호르몬 조절 약물을 사용하는 치료법
• 호르몬을 조절함으로써 자궁근종의 발달을 절제
자궁근종용해술
• 비수술적 치료 방법으로 근종만을 선택적으로 제거
• 자궁 손상을 최소화하고 재발 방지가 가능
• 자궁 보존율이 높고 위험성이 매우 낮음
연성 자궁내시경
• 병변 부위를 빠르게 진단
• 직경이 기존 자궁경보다 얇아 시술 후 적은 통증
• 입원이 필요하지 않고 수면 마취하에 시행
극심한 통증, 출혈과 난임 장애의 원인, 자궁선근종
자궁선근종은 자궁 근육 내부에 자궁 내막 조직이 들어 있으며 이 두 가지 조직이 같이 증식하는 ‘혹’입니다. 선근종에서 선(腺)은 월경 혈액이 나오는 자궁 내막 조직을 말하며 근(筋)은 자궁 근육을 말합니다.
쉽게 이해하자면 자궁 선근종은 자궁에 군살 또는 굳은살이 박혔다고 표현하는 경우도 있습니다.
자궁선근종은 극심한 생리통, 생리과다, 및 부정기적 출혈 등을 동반하며, 가임기 여성에게는 임신을 어렵게 합니다. 또한 자궁내막이 자궁근육을 파고들어 자궁벽이 두꺼워져 자궁까지 함께 커집니다.
자궁근종과 다르게 경계가 명확하지 않고 치료가 까다로운 자궁선근종은 산부인과 전문의와 충분한 상의 후 결정해야 합니다.
발생 시기에 따라 양성·악성으로 나뉘는, 난소종양
자궁의 양옆에 위치한 난소는 주기적인 배란을 통한 생식 기능과 여성호르몬을 분비하는 기능을 담당합니다.
여성에게 여성성을 부여하는 고마운 역할을 하지만 난소는 인체의 장기 중에서 가장 많은 종류의 종양이 발생하는 기관이며 크게 악성종양, 경계성 종양, 양성종양으로 분류할 수 있습니다.
| 기능성 낭종 | 구분 | 양성 난소 종양 |
|---|---|---|
| 어포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종 | 종류 | 기형종 상피성 종양(점액성 종양, 장액성 종양), 난소 난관 농양 |
| 경우에 따른 원인 : 피임약 복용 시 위험도 감소, 흡연 시 위험도가 증가합니다. | 원인 | 원인불명 : 대부분의 양성 난소 낭종은 발생 원인이 밝혀지지 않습니다. |
| 배란 과정에서 발생 : 배란 과정에서 장애가 있을 시 기능성 낭종이 발생할 수 있습니다. | 골반염증 : 난소 난관 농양의 경우 골반염증으로 인해 발생합니다. |
난소에 발생하는 종양으로 통증과 난임을 유발할 수 있습니다.
난소의 양성종양은 저절로 없어지기도 하나, 수술이 필요한 경우도 있어 크기 변화를 반드시 정기검진을 통해 추적 관찰해야 합니다.
